点击“订阅话题”
神经外科新技术
T型支架辅助动脉瘤栓塞
近日，青医院神经外使用“T”型支架辅助，成功完成一例复杂动脉瘤的栓塞，标志着神经外科介入诊疗技术的又一次突破！
病例回顾
一位突发头痛，伴有恶心呕吐的患者，由青岛西海岸新区六汪镇医院急诊，接诊的急诊科医师初诊为“急性脑卒中”，紧急开启绿色通道，行头部CT检查显示“蛛网膜下腔出血”，收入神经外科治疗。
图：头部CT显示蛛网膜下腔出血、脑室积血
入院后，神经外科医师杜晓庆接手该患者。此时患者神志恍惚，精神差，伴有剧烈头痛，频繁呕吐。杜医生根据患者病史及CT检查判断，可能为“颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血”，与家属沟通后，建议行进一步颅内动脉三维CT检查（CTA）。
颅内的“不定时炸弹”
不出所料，三维CT清晰的显示出了患者颅内的动脉瘤。
该动脉瘤位于右侧颈内动脉交通段，大小约10mm×6mm，瘤颈宽约5mm，属于宽颈囊状动脉瘤，并且大脑后动脉可能为胚胎型大脑后动脉，从动脉瘤上发出，就像一颗“不定时炸弹”，随时可能危及生命。
图a：主动脉弓上血管严重迂曲
图b、c：红箭为右侧颈内动脉后交通动脉瘤
胚胎型大脑后动脉由动脉瘤上发出
不论是行开颅动脉瘤夹闭，还是介入动脉瘤栓塞，都有极高的风险和难度。神经外科团队反复讨论，与家属多次沟通，最终家属选择了相对适合的介入下支架辅助动脉瘤栓塞治疗。
T型支架辅助动脉瘤栓塞
下午6点，介入手术室一切准备就绪，手术由神经外科一病区主任王坤带领赵鹏、臧家蒙、杜晓庆三位医师实施。
手术按照原计划紧张有序地进行着。很快，造影结果出来了，比想象中的还要复杂！动脉瘤上有两个子瘤，考虑为出血部位，并且从动脉瘤上发出的胚胎型大脑后动脉与颈内动脉夹角很小，很难进入。
图：红箭为动脉瘤，*箭为动脉瘤子瘤
蓝箭为胚胎型大脑后动脉
此次手术风险极高，对病人来说生死可能就在一瞬间。再次与家属沟通后，决定继续手术，家属的信任给了医护人员巨大的决心和信心！
神经外科介入团队开始采用“T型”支架技术：大脑后动脉至动脉瘤内释放一枚支架保护，另一枚支架放在颈内动脉覆盖瘤颈，辅助弹簧圈栓塞！
终于，在所有人员的不懈努力下，历时5个小时，动脉瘤被致密栓塞，不再显影，胚胎型大脑后动脉也得到了保留，手术非常成功！
图：栓塞术后造影
术后情况
手术完成后，患者没有任何功能障碍，CT复查没有再次出血及梗塞情况，第二天恢复正常饮食。
家属拉着医生的手，流着眼泪说“幸亏遇到了你们，才救回我妈一条命来，非常感谢你们！”
这个高难度病患的成功救治，激励着每一个神经外科人，医院健共体、院前急救、急诊科、放射科、介入手术室、麻醉科等各个部门的通力合作，同样也离不开患者及家属的坚定、理解、信任与积极配合，标志着青医院神经外科介入技术再上新台阶！
青医院神经外科
神经外科脑血管病团队，倡导微创理念，在显微神经外科的基础上，熟练开展各种神经外科手术，如颅内动脉瘤的显微开颅夹闭、介入弹簧圈栓塞、介入支架取栓，颈动脉、颅内动脉狭窄介入和手术治疗，承担着全区近万人的脑血管病救治任务。
介入团队带头人、神经外科一医院重点培养，曾作为高级访问学者在世界神经外科殿堂级机构——美国巴洛神经外科研究所和美国阿肯色州神经科学研究院研修，在北京神经外科学院、医院进修深造，为青医院带来了国内外先进的技术，以饱满的热情、成熟的技术24小时守候您的“头等大事”，解决您的“头”等烦“脑”。
青医院神经外科
联系—/
作者丨赵鹏（神经外科）
编辑丨魏青
审核丨李桂鹏、高凤霞
长按
