去哪里治白癜风好 http://pf.39.net/bdfyy/大多数未破裂的颅内动脉瘤（UIA）是偶然被发现的，成人患病率为4%至5%。由于大部分UIA永远不会破裂，因此如何管理无症状、小的（7mm）UIA是一项挑战，必须平衡干预措施的风险和随访期间自发破裂风险之间的关系。保守治疗主要依靠MRA的监测发现UIA的生长。UIA增大被当做即将破裂的替代指标，在一项研究中，增大的UIA，其破裂风险增加了12倍。此外，最近的证据表明，在UIA增大之前其结构已经变得不稳定（即，动脉瘤壁炎症）。血管壁炎症是已知改变UIA自然史的因素。动脉壁增强（arterialwallenhancement，AWE）为判断UIA的不稳定性提供了有吸引力的替代生物标志物。在一项meta分析和超过个UIA的回顾性研究中，已经证明UIA缺乏AWE可以预测哪些动脉瘤不会破裂，他们的阴性预测值（NPV）分别高达97%和95%。年6月来自法国的FlorentGariel等在Stroke上发表了他们的研究结果，他们验讫了假说：采用血管壁MRI随访动脉瘤壁强化的增加与随后动脉瘤生长有关。该研究纳入年至年间的UIA患者。两位读片者独立评估3T血管壁磁共振成像的改变，并随访动脉瘤在TOFMRA上的形态学变化。示例：基线时右侧外侧裂动脉瘤呈环形强化。1年随访时动脉瘤强化更明显（白色箭头），未见形态学变化。2年随访时动脉瘤形态学发生了变化（新水泡样生长，白色箭头），动脉瘤壁强化稳定（白色虚箭头）：共有名患者个UIA（平均大小4.1mm）符合研究标准，在2年时其中12个动脉瘤（8.3%）生长。在检测到动脉瘤生长之前或同时，其中8个动脉瘤随访期间检测到AWE增加，最初检测到AWE的4个动脉瘤在动脉瘤生长之前AWE依然稳定。在剩余的个（非生长）UIA中，未发现AWE变化。在多变量分析中，AWE增加与UIA生长有关(RR,26.1[95%CI,7.4–91.7],P0.)，而不是动脉瘤大小。随访期间AWE增加预测UIA生长的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为67%，%，96%和%。最终作者认为对于为期两年的保守治疗的UIA，随访期间AWE增加能够预测动脉瘤生长。这可能会影响到UIA的管理朝着更密切的监测或预防性治疗的方向发展。有必要在不同情况下重复这个结果。文献出处：Stroke.Jun;51(6):-.doi:10./STROKEAHA...EpubMay13.IncreasedWallEnhancementDuringFollow-UpasaPredictorofSubsequentAneurysmalGrowth预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
