擅长白癜风研究专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5608569.html肝素的主要目的是防止血栓进一步进展，而EVT则主要在于通过接触溶栓和/或机械取栓实现窦的快速再通，TO-ACT研究旨在验证EVT是否可以在抗凝治疗的基础上改善患者的临床预后。
——摘自文章章节
研究背景
TO-ACT是一项多中心性的具有随机开放标签的盲终点试验，3个国家8家医院参加了此项研究，重症脑静脉血栓（CVT）患者随机分配至两组：介入治疗（EVT）与标准药物治疗组，主要终点事件为2月良好预后率（mRS0-）。CVT是一类特殊类型的脑卒中，主要累及青中年人群，所有的指南均明确推荐抗凝治疗作为CVT的标准治疗方式，即使患者存在颅内出血。肝素的主要目的是防止血栓进一步进展，而EVT则主要在于通过接触溶栓和/或机械取栓实现窦的快速再通，TO-ACT研究旨在验证EVT是否可以在抗凝治疗的基础上改善患者的临床预后。
研究方法
研究共纳入67例重症CVT患者，其中33例（49%）随机至EVT组，34例（5%）随机至药物组，详细基线数据见下表。所有患者均取得2个月随访资料，8家医院在研究期间共收治例CVT患者，因此该研究入组率为6%。在EVT组，从随机至接受EVT的中位时间为（05-）分钟；两组间口服抗凝治疗比例无差异（85%vs.85%），抗凝持续时间无差异（平均9个月）。
研究结果
研究结果显示，两组间mRS0-2分比例无差异（85%vs.82%），接受EVT治疗的患者上矢状窦再通率更高（79%vs.52%），两组间的颅内出血率、昏迷状态、深静脉系统血栓比例无差异。然而，6个月、2个月死亡率分别为2%vs.3%、2%vs.3%，两组共发生5例死亡，其中4例死亡发生在随机后0天内，主要原因为进展性脑水肿、小脑幕裂孔疝。TO-ACT研究是首个针对EVT治疗CVT及预后研究的RCT研究，结果并未证实EVT对于重症CVT的优效性，但鉴于该研究样本量较小，虽然没有得到EVT优于药物标准治疗的结论，但经过慎重的患者筛选以及策略改进，在将来研究中可以证实部分患者仍有可能从EVT中获益。即日起“神经介入资讯”更名为“神介资讯”
组稿
张颖影副教授
医院
编译
张小曦主治医师
医院
审校
李轶副教授
上海交通大学医医院
终审
许奕教授
医院
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