脑动脉瘤术后并发症

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麻将桌上的她突然脑袋ldquo爆炸 [复制链接]

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68岁的刘阿姨(化名)近日从医院脑血管介入科出院时,对自己的这次生病经历仍心有余悸。原来,发病当天刘阿姨如往常一样在麻将馆开开心心打麻将,突然头部有“炸裂样”疼痛,恶心、还呕了些咖啡色样的液体,牌友们赶紧拨打了医院电话。

做术后康复的刘阿姨

医院急诊科接诊刘阿姨后,完善急救检查后,初步判断刘阿姨是脑血管疾病,于是第一时间联系该院以张湘辉主任为首的恺德卒中团队启动急性卒中救治绿色通道,经CT初步结果显示为蛛网膜下腔出血,为了进一步明确病因,经家属同意后,迅速给予刘阿姨进行局麻下行全脑血管造影术(DSA检查),明确病因是脑动脉瘤破裂导致出血。

“脑动脉瘤虽然名字叫瘤却不是肿瘤,而是脑血管壁上鼓起的一个‘小囊腔’,囊腔壁也就是鼓起来的很薄的血管壁。随着血液的搏动性冲击,这个囊腔可能会越来越大,一旦破裂,血液就像洪水一样沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面。”医院脑血管介入科主任张湘辉指出,脑动脉瘤一旦破裂出血若不及时治疗,致残率与致死率都很高,就像脑袋里的“不定时炸弹”。

术前检查出脑动脉瘤(图左)术后脑动脉瘤消失(图右)

当天在家属同意后,该院卒中团队立即为刘阿姨施行了微创神经介入动脉瘤支架辅助栓塞术,不到50分钟手术顺利完成,解除了患者脑中的“定时炸弹”。“目前,治疗脑动脉瘤的最常见的两种手术方式是传统的开颅夹闭术和微创神经介入栓塞术。微创神经介入栓塞术是目前世界上较为流行的先进治疗方法,即在血管造影机引导下,微导管经右侧股动脉进入,直达颅内血管,进入动脉瘤腔,置入栓塞物弹簧圈、支架等,术后动脉瘤就消失了,出血的风险就解除了。”张湘辉主任介绍。

张湘辉主任提醒市民,日常多数时候人们可能觉得“头痛头晕就是没有休息好,睡一觉就好了”,事实上可能是患上了脑动脉瘤。因此,他建议40岁以上及有动脉瘤的家族人群做体检时,加做脑血管成像+颈部血管CTA。对体检已发现脑动脉瘤的患者,如果瘤的形态不规则,近期有增长趋势,血压控制不理想或既往破裂过等情况,建议及早手术干预。

卒中中心-22210

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病例详情

患者女性,40岁,患者于入院前6小时无明显诱因突发意识不清,恶心呕吐,急呼来我院,并行颅脑CT检查显示:蛛网膜下腔出血(考虑动脉瘤破裂)。患者入院前一个月因头晕于外院行CTA检查示:左侧颅内动脉瘤、左侧大脑前动脉重度狭窄、颈3/4、4/5椎间盘突出。并给予营养神经、控制血压等治疗。

·患者术前检查

由于脑动脉瘤破裂引起脑出血的患者十分危险如不及时处理,轻微出血可能导致功能丧失,在严重的情况下,可能会出现偏瘫和失语症,甚至造成身体残疾;大量出血导致颅内压升高和脑疝,可导致病人死亡。大脑的损伤不可逆,时间就是生命,我院神经外科专家建议手术治疗,患者家属表示理解并同意手术,医院专家与我院神经外科专家团队共同为为患者行:颅内动脉瘤夹闭术。同时,在治疗的时候也应谨慎,因为瘤体破裂后,还可能会出现二次出血。·术后检查结果术后送至重症监护室进行围手术期护理,患者病情逐渐稳定,转至神经外科病房继续治疗,目前患者意识清楚,生命提升平稳,已自行活动。·患者术后恢复期间

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