探病寻医惠州首例3D打印ldqu [复制链接]

3D打印技术可以做什么？

波音公司说，

可以打印飞机的钛合金部件；

阿迪达斯说，

可以打印新款球鞋。

而神经外科医生给出了另一个答案——

3D打印还能打印出“人脑”，

辅助进行开颅手术。

近日，医院神经外科医疗团队采用3D打印辅助技术，成功完成了3例疑难颅底肿瘤手术，据了解，这是3D打印技术在惠州地区首次应用于神经外科手术。

患者*女士的颅部3D打印模型

患者*女士是其中1例。她的噩梦是从左脸的疼痛开始的。从最开始的间歇性疼痛，疼痛的频率越来越高，到后来甚至疼得彻夜难眠，与之相伴随的，是日渐丧失的行动能力。为了能正常地生活，60多岁的*女士只能每天吃20多片止痛药。

痛苦一直持续到今年3月初，不堪痛苦的她在家人陪同下，来到医院，经过神经外科的脑部CT检查，发现症结在于她脑袋中的“怪物”——那是一个肿瘤，靠近脑部重要的功能区域，压迫神经，才导致了剧烈的疼痛和行动障碍。

*女士的肿瘤CT影像

“肿瘤位置特殊，手术难度很大”，看过*女士的检查报告，医院神经医学中心主任兼神经外科主任李雪松说。对于颅底肿瘤切除术，李雪松有着丰富的临床经验，但面对*女士的情况，他不得不更加小心谨慎。

原来，*女士脑部的肿瘤紧邻脑干，涉及近10对重要的颅神经，“包括动眼、滑车、外展、三叉、面、前庭蜗、舌咽、迷走、副及舌下神经全部被肿瘤影响”，李雪松说，这意味着一旦手术出了差错，*女士很可能出现面瘫、面麻、咀嚼无力、听力丧失、失声、无法控制肢体平衡等后遗症。

李雪松立即组织了多学科会诊，确定手术方案。“精准是神经外科的核心”，李雪松说，脑部结构错综复杂，为了把患者的手术风险降低，必须找到一条安全的入路，直达肿瘤腹地，将其擒拿歼灭，而3D打印辅助技术正是破除这一迷宫阵的强大法宝！

李雪松正在组织开展多学科会诊，图中正面为李雪松

事实上，此前李雪松已经用3D打印技术成功做了2例手术。首先将CT及核磁共振设备获取的高清二维图像扫描制作成剖面结构的3D模型，相当于“克隆”一个脑部结构。这样一来，医生便对脑肿瘤有了一个精准的认识，不仅精准定位，还对周边组织一览无遗，做到知根知底。然后，先在3D模型上进行多次模拟手术尝试，寻找最佳的开刀位置。

手术当天的8点前，*女士被送进了手术室作术前麻醉准备。手术从9点30分正式开始。

“这是采用显微镜配合的雕刻式切除”，李雪松说。什么是“雕刻式除”呢？“微创切除的操作是在毫米空间内完成的”，他解释道。

傍晚6时许，历时约10小时手术顺利完成了。*女士被送入了重症病房观察。

患者*女士正在病床上进行复健

手术完成一周后，记者在医院神经外科病房见到了*女士，当时她正在床上做复健运动，见到主刀医生李雪松，她停下手中的动作，笑着，但表情中仍有一丝隐忧，她问道：“我的脑子还会再疼吗？”

“不会了，你好起来了！”，李雪松同样笑着告诉她。

“这是手术中的精品”，走出病房后，李雪松对记者说，*女士的肿瘤全切且脑功能及神经血管完美保留，神经功能保留完好，临床症状完全缓解，实属不易。（原文转载自《南方日报》及南方PLUS客户端记者廖钰娴）

李雪松

医院

神经医学中心主任兼神经外科主任

主任医师、教授、医学博士

中国农工*广东省惠州市委委员

医院高级访问学者

中山大学、汕头大学及武汉科技大学

硕士研究生导师

全国人文医师

医院学会脑血管病分会

青年委员会副主委

医院学会神经外科学专业委员会

神经创伤专家委员会委员

广东省康复学会重症康复分会理事

广东省医师协会神经外科分会委员

广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员

广东省医学会创伤分会颅脑创伤学组成员

广东省自然科学基金评审专家

广东省科技咨询专家

惠州市急救创伤专家

惠州市神经外科学会常务委员

惠州市康复及物理治疗学会常委

神经医学中心介绍

医院神经医学中心成立于年02月，医院外科楼9至12楼，中心主任及学科带头人李雪松博士，中心下设：

①神经医学中心一病区（神经外科重症及血管病区）；

②神经医学中心二病区（神经外科脑肿瘤及功能病区）；

③神经医学中心三病区（神经内科脑血管病区）；

④神经医学中心四病区（神经内科综合病区）；

⑤神经医学中心五病区（神经康复病区）（与康复中心共建）；

⑥神经医学检查区（神经电生理室）；

⑦神经医学门诊诊疗区（神经医学中心门诊区）；

⑧神经医学中心实验室。

神经医学中心目前共开放床位数开放床位张，其中神经内科两个病区张，神经外科两个病区95张（含10张重症监护病床），神经康复病区45张。

神经医学中心临床医疗技术力量雄厚，现有专科医生30人，其中主任医师4人，副主任医师3人，兼职正教授3人，副教授1人，硕士研究生导师2人，医学博士2人，硕士研究生9人，在职研究生4人。

医院配置有1.5T磁共振MRI机（2台）、DSA脑血管造影机、层螺旋CT（2台）等多个大型设备，神经医学中心拥有百级层流手术室、蔡司手术显微镜、史道斯神经内镜手术系统、美敦力及蛇牌高速动力开颅手术系统、Mayfield手术头架、西塞尔手术自动牵开系统、高精密脑立体定向手术仪、凯威多功能神经电生理术中监测系统、强生颅内压监护仪、BK术中多普勒超声系统、美国超声吸引手术系统、安科无框架颅脑手术导航系统，以及动态脑电图、视频脑电图、肌电图、诱发电位等先进仪器设备，为专科诊疗服务提供有力的保障。

神经医学中心的宗旨是，在本区域内实现对神经系统相关疾病一站式的诊疗服务，以最优化的诊疗流程、最合理的治疗方式，追求最佳的治疗效果。

神经医学中心坚持“包容、互助、学习、发展”的理念，以患者安全和医疗质量为中心，积极进取，精益求精，着力打造技术品牌，成为惠州乃至粤东地区一流的颅脑神经疾病诊疗中心。

神经医学中心每年收治病人数量在例次左右，专科门诊近3万人次，中心设立神经肿瘤学组、脑血管病介入学组、神经内镜鞍区颅底学组、脑出血精准治疗学组、神经功能学组等多个亚专业多学科诊疗学组，在本地区形成非常优势的学科群。其中神经外科可开展各类神经外科手术，包括常规开颅手术、血管内介入手术、显微神经外科手术、微创外科手术、立体定向手术、神经内镜手术等。

神经外科完成手术量约台，收治各类型神经系统肿瘤85例次，完成脑血管造影评估约台次，完成颅内动脉瘤介入及显微手术治疗近60例，完成其他类型手术（功能疾病、先天疾病、脊髓及椎管内疾病、小儿神经疾病、三叉神经痛等）近例次，各项技术均处于本地区先进水平，尤其在精准神经外科术中监测、颅底肿瘤显微外科手术、复杂动脉瘤显微外科手术、三叉神经痛显微血管减压手术、脑胶质瘤多学科诊疗等多项技术均达到省内先进水平。

神经内科方面重点开展：

①急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗，开通了卒中救治绿色通道；

②缺血性脑血管病的神经介入治疗，颅内外血管狭窄的支架植入术等；

③成立卒中单元，为“中国卒中中心联盟”医院成员单位；

④癫痫专科：对癫痫患者进行全程管理，对难治性癫痫拟开展手术治疗；

⑤神经变性病专科：主要从事帕金森病、运动障碍疾病和老年痴呆等神经系统退行性病变的临床诊断和治疗；

⑥神经感染与免疫亚专科；

⑦神经心理和睡眠障碍亚专科等。多项技术在本区域内处于先进水平。

中心主任李雪松博士为患者显微手术中

学科带头人率先在本地区开展CPA区肿瘤显微外科治疗、三叉神经痛及面肌痉挛显微血管减压术、脑AVM多学科综合评价及治疗研究、颅脑损伤后认知障碍的临床诊疗相关研究、脑胶质瘤多学科诊疗工作、显微外科手术联合替莫唑胺治疗脑转移瘤、术中超声引导下脑功能区及深部病灶显微外科手术、术中神经电生理监护下颅底肿瘤切除术、复杂脑动脉瘤显微外科手术治等工作，治疗效果居省内前列。

近年来主持广东省自然科学基金1项、广东省医学科学研究基金4项，参加广东省科技计划项目2项，主持及参加市级科研课题10余项。获得广东省中青年优秀论文三等奖1次，获得惠州市科技进步二等奖3项，获得惠州市科技进步三等奖2项，获得惠城区科技进步二等奖1项，获得惠州市优秀科技论文一等奖2项。发表科研论文50余篇。