月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福。孙先生(化名)怎么也没想到，一个多月前，自己在没有特别明显的征兆下，却突然出现了发热的情况，之后昏迷不醒，情况十分危急。
患者突然昏迷，病因不明
年新年将至，还在上海的孙先生和老伴像其他老人一样，高高兴兴的收拾了行李，准备回老家宁波和孩子们一起团聚过新年。据朱阿姨介绍，因为孙先生之前做过胃部手术，最近老感觉胃不舒服，他们便商量1月28日医院看胃病，然后再回家和孩子们团聚。
当天孙医院，该院以：1、水肿；2、残胃溃疡；3、胃恶性肿瘤个人史，收入院治疗。由于孙先生当时胃溃疡比较严重，医生建议住院治疗，最后医院度过了。幸好治疗一周后，孙先生的胃病逐渐好转，就在他和老伴商量出院的前一天，也就是2月5日(农历正月初一)中午，孙先生的血压突然变得很低，下午紧接着又出现持续发热的情况，整个人明显不对劲，反应很迟钝，饮食起居已不能自理了。
随后他在该院做了相关检查，但却没找到病因，第二天、第三天，孙先生情况非常危急，已陷入昏迷，并出现了呼吸衰竭的情况，医生紧急插管送至重症监护室进行抢救，告诉家属患者病情非常严重，让家属做好最坏的心理准备。
“老伴前两天还好好的，还说等出院就可以和孩子们团聚了，谁料竟会突然昏迷，也没查出病因，团聚竟变成了分离”朱阿姨(化名)和赶来的孩子们都乱了方寸，不知所措。
潘主任及时远程指导，患者奇迹苏醒
远在上海的两个弟弟，得知哥哥突然病危，心急如焚，经过商量，他们认为上海的医疗水平要比老家好，应该把哥哥转回上海治疗。之后他们慕名联系医院神经外科主任潘仁龙，并把哥哥的病情、病症、病史及相关检查都发给了潘主任，看看哥哥究竟有无救治的希望。
2月7日当天潘主任就已与患者的主治医生取得了联系，医院相关信息以及自己从医的相关证件和照片发给了患者的该院主治医生，同时就患者的病情进行了沟通，并给出自己的建议。当时根据患者的病情、病史、病症及相关检查，潘主任考虑患者为“病*性脑膜炎”，建议医生对其进行腰穿检查；同时鉴于患者有胃恶性肿瘤个人史，不排除患者“癌性脑膜炎”的可能，只有找到病因，对症治疗才会有效。
随后，患者在该院只进行了腰穿检查，检查报告显示：患者单纯孢疹病*感染，风疹病*感染，巨细胞病*感染。根据检查结果初步诊断：1、患者以病*性脑膜炎为主；2、不排除癌性脑膜炎的可能。之后该院医生在潘主任的指导下对其进行了对症治疗，治疗的第一天患者就奇迹苏醒了，经过五天的治疗，患者的生命体征基本稳定。为了寻求进一步治疗，患者于2月15日顺利转医院治疗。
继续对症治疗，患者明显好转
患者转院当天进行了头部CT检查，排除了“癌性脑膜炎”的可能，至此患者的诊断非常明确：病*性脑膜炎。据潘主任介绍，患者当时三种病*同时感染，这个病的死亡率是27%，像这样三种病*同时感染的情况也是很罕见的，幸好患者救治及时，否则后果不堪设想。目前患者虽然已经度过了危险期，但还需继续对症治疗病情才能得到进一步稳固。
此后，潘主任针对患者的具体病情制定了对症完善的治疗方案：1、针对患者单独疱疹病*感染与风疹病*感染的情况，予于相应的人免疫球蛋白抗病*治疗；2、加大激素的使用剂量，同时用地塞米松静滴进行抗炎治疗；3、针对巨细胞病*感染，使用抗病*药物更昔洛韦，并加大药量及其他相关对症治疗，并密切观察患者病情变化。
▲医院后，潘主任仔细询问患者病情
目前，患者医院医护人员一个多月的精心治疗和护理下，已逐渐恢复了健康，并能下床正常走路，饮食也从最初的流食，变成现在的面条、米饭和各种蔬菜肉类。“这次真的感医院医护人员的专业治疗和精心护理，尤其是潘仁龙主任，我这条命都是他给的，如果不是他经验丰富、诊断准确、救治及时，恐怕我再也见不到家人了……”孙先生红着眼睛说。
如今孙先生在上海蓝十字脑科医护人员的全力救治下已脱离危险，并已逐渐恢复健康。朱阿姨看着正在吃饭的老伴，感激地说：“别看我家老头子现在有说有笑、能吃能走的，要不是潘仁龙主任救治及时，我和孩子们恐怕就再也见不到他了！”。
▲孙先生逐步恢复平常饮食
常见脑膜炎鉴别，早发现早治疗！
据潘主任介绍，脑膜炎的种类很多，不同类型脑膜炎的患者所表现出的症状是不一样的，治疗方法也是不一样的，在此潘主任对常见的几种脑膜炎进行鉴别，以便大家做到早发现早治疗。
1、病*性脑膜炎：是一组由各种病*感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。患者常急性起病，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，重者可有抽风、昏迷、呼吸节律不整等表现，本患者三种病*同时感染，情况更是危急，幸好救治及时。
2、细菌性脑膜炎：患者主要表现发热、头痛、呕吐、皮肤淤点及径项强直等脑膜刺激征。细菌性脑膜炎患者往往存在细菌性感染史，且脑脊液检验常呈化脓性改变，如白细胞计数升高，葡萄糖降低、氯降低，脑脊液培养可验出病原菌，与本患者情况不符。
3、结核性脑膜炎：患者主要表现为脑膜刺激征、神经功能受损、运动功能异常，有结核中*症状，低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力等。该类患者往往有其他部位结核病史，脑脊液蛋白增高，糖及氯化物下降，脑脊液图片抗酸染色可见结核菌，与本患者情况不符。
专家简介
潘仁龙主任医师、医学硕士
●医院神经外科6B病区主任
●世界神经外科协会联盟(WFNS)会员
●国外医学脑血管疾病分册编委会成员
●中华医学会上海神经外科分会创伤组成员
●中国神经外科专科医师
●上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员
专业擅长：对重型颅脑损伤合并复合伤病人抢救及后遗症处理有独特的救治经验，能熟练开展亚低温治疗及肠内营养支持治疗重型颅脑损伤工作。能够使用脑室镜治疗脑积水、高血压脑出血、慢性硬脑膜下血肿清除引流置管等微创手术。特别是对脑部疑难病例、脑肿瘤、脊髓病变、脑脓肿、脑梗塞、脑动脉瘤破裂出血，脑血管畸形，颅骨缺伤等多种疾病治疗。并利用血管内介入放射技术治疗脑血管畸形，动脉瘤，动静脉瘘等，同时对脑垂体瘤经蝶窦微创手术也具有深厚造诣。
门诊时间：周三全天
本期编辑：灵溪、Blue
你可能还想看
■年轻女雇主命悬一线潘仁龙专家团队如何助其转危为安
■神经外科潘仁龙教授应邀参加首届美敦力疼痛疗法高峰论坛
■女子遭遇车祸重伤险成植物人经过专家精心救治三个月后她能说会笑
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
