颅内动脉瘤夹闭术是神经外科界公认的高难度手术之一。近日，医院为一名患者成功开展神经内镜辅助多模态监测下颅内动脉瘤夹闭术，该技术的运用，不仅为患者排除了颅内一枚“炸弹”，也将为广大脑动脉瘤患者带来了福音。
57岁的罗女士，因突发头痛一天，从常州慕名到镇江市一院就医。头颅CT显示为蛛网膜下腔出血，脑血管CTA提示为左侧后交通动脉瘤。该处动脉瘤极易再出血，一旦再次出血，死亡率极高。市一院神经外科主任陈波当机立断，决定急诊手术。
患者左侧为胚胎型大脑后动脉，术中必须完好保留左侧后交通动脉，否则左侧大脑后动脉供血区域将发生脑梗塞。陈波带领市一院神经外科医疗团队经过严密讨论研究，决定为患者实施在TCD（经颅多普勒超声）监测、术中荧光造影及神经内镜辅助下行左侧翼点入路后交通动脉瘤夹闭术。陈波凭借丰富的经验、过硬的心理素质、高超的显微镜操作，根据多种影像信息的融合，进行精准的手术，顺利为患者夹闭动脉瘤。术后患者恢复良好，无任何神经、血管副损伤，术后脑血管造影提示动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅无狭窄。
“神经内镜辅助多模态监测下夹闭颅内动脉瘤，能有效提高手术安全性，最大程度地降低手术风险，改善患者的预后。”颅内动脉瘤手术难度大、风险高，多模态监测下夹闭颅内动脉瘤是理想的治疗手段。陈波介绍，TCD作为术中实时监测技术，能在神经外科手术时准确、客观的提供手术区域重要血管的血流动力学资料，可以弥补荧光造影的不足。“过去在显微镜下做夹闭，有一定的盲区，现在通过多模态影像融合技术可以看到动脉瘤有没有完全夹闭，是否夹闭到其他正常血管，增加了手术操作的精确性和安全性。”
近年来，市一院神经外科在全院各相关科室的大力支持下，脑血管病的治疗技术不断取得新的进步。今年，市一院在省内率先开展神经内镜辅助多模监测下颅内动脉瘤夹闭术，截至目前已成功开展6例手术。该手术的开展，标志着市一院神经外科技术一次质的飞跃，填补了我市又一项医疗技术的空白，也标志着我市有能力治疗神经外科各种复杂疑难的疾患。
来源：京江晚报时间：.11.17
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